申请免修（听）课程

拟开学期

已考取相应等级证书

等 级

已修读相应课程

成 绩

本人申请免修（听）理由依据（附相关证明材料复印件）：

任课教师意见：

签名：

年 月 日

课程所属教研室意见：

主任签名：

年 月 日

课程所属院（部）审核意见：

签名：

年 月 日

教务科研处审批意见：

处领导签名：

年 月 日